«подкаст Chasing Life В усьому світі є люди, які живуть надзвичайним життям, сповненим щастям і здоров’ям – і майже не мають серцевих захворювань, раку чи діабету. Доктор Санджай Гупта був на місії, що тривала десятиліття, щоб зрозуміти, як вони це роблять, і чому всі ми можемо навчитися у них. Вчені зараз», — пишуть на: www.cnn.com
подкаст
У гонитві за життям У всьому світі є люди, які живуть надзвичайним життям, сповненим щастям і здоров’ям – і майже не мають хвороб серця, раку чи діабету. Доктор Санджай Гупта був на місії, що тривала десятиліття, щоб зрозуміти, як вони це роблять, і чому всі ми можемо навчитися у них. Тепер вчені вірять, що ми можемо навіть усунути симптоми деменції Альцгеймера, і насправді з віком ставати гострішими та витривалішими. Санджай — тато трьох доньок-підлітків, він лікар, який оперує на мозку, і він репортер із досвідом понад два десятиліття, який мандрує землею, щоб розкрити та розповісти вам секрети найщасливіших і найздоровіших людей на планеті — щоб ви також могли переслідувати життя.
Чому так багато молодих людей хворіють на рак?
Погоня за життям
10 жовт. 2025 р
29 хв
Раніше рак був тим, про що ви хвилювалися пізніше в житті, але тепер ні. Все більше і більше молодих людей отримують діагноз, і лікарі намагаються з’ясувати, чому це відбувається. Доктор Санджай Гупта розмовляє з онкологом доктором Кіммі Нґ про те, що стоїть за цим зростанням, чому колоректальний рак є лідером у цій тенденції та ознаки, які не слід ігнорувати.
Ви можете знайти більше інформації та ресурсів у Центрі колоректального раку молодого віку при Інституті раку Дани-Фарбера.
Продюсером цього епізоду стала Кіра Дарінг.
Медичний автор: Андреа Кейн
Шоураннер: Аманда Сілі
Старший продюсер: Ден Блум
Технічний директор: Ден Дзула
Доктор Санджай Гупта
00:00:01
«Жовтень — місяць поширення інформації про рак молочної залози, і це завжди змушує мене згадувати мою маму. Діагноз їй поставили понад 30 років тому, у той час, коли рак молочної залози носив багато стигми. Люди навіть не хотіли вимовляти вголос слово рак. На щастя, це змінилося, ми пройшли довгий шлях з раком молочної залози, і люди говорять про рак більш відкрито, вони проходять обстеження, лікування покращилося. Але незважаючи на ці неймовірні досягнення, існує нова тривожна тенденція. Все більше і більше молодих людей, людей у віці 40, 30, навіть 20 років, отримують діагноз раку, який раніше був неймовірно рідкісним явищем у цьому віці. Це включає рак молочної залози, але одним із найбільш тривожних прикладів є колоректальний рак. Наразі це друга основна причина смерті від раку серед жінок віком до 50 років, і, за прогнозами, вона стане номером один у цій групі до 2030 року. Це те, що мій сьогоднішній гість, доктор Кіммі Нг, побачив зблизька. Вона — шлунково-кишковий онколог у Дана-Фарбер і заснувала один із перших центрів у країні лише для молодих людей із колоректальним раком.
Було шокуюче бачити, що у молодої людини, у ідеальній фізичній формі та здорової, без факторів ризику, без сімейної історії, може бути діагностована хвороба четвертої стадії.
Доктор Санджай Гупта
00:01:26
Мене, як лікаря, це, очевидно, хвилює. Мене, як батька трьох доньок, це лякає. Отже, сьогодні ми задаємося головним питанням: чому це відбувається і що ми можемо з цим зробити? Я доктор Санджай Гупта, і це Chasing Life.
Доктор Санджай Гупта
00:01:49
Чи пам’ятаєте ви, коли вперше почали відвідувати молодших пацієнтів у своїй практиці?
«Тож я доглядаю за пацієнтами зі злоякісними новоутвореннями шлунково-кишкового тракту в Dana-Farber протягом останніх 20 років. І я б сказав, що з кожним наступним роком ми з колегами бачили все більше і більше молодих людей, без факторів ризику, без генетичного синдрому з колоректальним раком четвертої стадії.
Доктор Санджай Гупта
00:02:14
Нічого собі Що це було для вас, я маю на увазі, коли ви вперше побачили цих пацієнтів?
«Я маю на увазі, що було шокуюче бачити, що у молодої людини, у ідеальній фізичній формі та здорової, без факторів ризику, без сімейної історії, може бути діагностована хвороба четвертої стадії. А потім це ставало все більш поширеним, що теж засмучує. Знаєте, важко поставити діагноз рак незалежно від віку, але молоді люди стикаються з зовсім іншими проблемами. 80% мають дітей до 18 років. Вони також піклуються про літніх батьків. Вони в розпалі кар’єри. Деякі люди ще здобувають освіту. Деякі люди все ще планують розширити сім’ю. І це було частиною поштовху для нас, щоб відкрити цей Центр колоректального раку молодого віку, щоб справді краще піклуватися про пацієнтів та їхні родини, коли вони проходять через цей досвід, а також розпочати міждисциплінарні дослідження, щоб справді спробувати зрозуміти, що лежить в основі збільшення.
Доктор Санджай Гупта
00:03:13
«Чи існує конкретне визначення раннього або раннього початку раку?
«Історично та в опублікованій літературі загальноприйнятим визначенням є рак, який розвивається у віці до 50 років. І я думаю, що число 50 походить, наприклад, для колоректального раку, середній вік діагностики був у 70-х роках, а скринінг починався у віці 50 років. Отже, будь-який рак, який розвивався до 50 років, вважався раннім початком.
Доктор Санджай Гупта
00:03:43
Отже, це рухома ціль, з точки зору того, як ми це визначаємо. Чи бачимо ми все молодших і молодих людей з цими видами раку?
На жаль, так. І найпоширенішим раком, про який говорили, оскільки він є одним із найшвидше зростаючих серед людей віком до 50 років, є колоректальний рак. Отже, якщо ви подивитеся на пацієнтів різного віку, захворюваність на колоректальний рак і смертність від колоректального раку фактично знижуються протягом десятиліть. І це завдяки успіхам у зусиллях громадської охорони здоров’я щодо покращення дотримання рекомендацій щодо скринінгу та покращенню методів лікування. Але ця користь не була помічена у людей віком до 50 років, де з середини 1990-х років захворюваність як на рак товстої кишки, так і на рак прямої кишки зростала приблизно на 2-3% на рік серед цих молодих людей. І це відбувається як у чоловіків, так і у жінок. Це відбувається по всіх Сполучених Штатах, і це також глобальне явище.
Доктор Санджай Гупта
00:04:47
Це всі країни? Це розвинені країни? Що ви там помічаєте?
«Це відбувається найшвидше в західних країнах з вищим соціально-економічним статусом. Так, наприклад, Австралія та Нова Зеландія мають дуже високі показники. Норвегія, Великобританія та деякі країни Західної Європи мають надзвичайно високі показники колоректального раку молодого віку.
Доктор Санджай Гупта
00:05:09
Чи змінився темп цього зростання? Це також зростає?
«Я б сказав, що це досить стабільний темп. Таким чином, наразі колоректальний рак молодого віку вже є основною причиною смертності від раку серед чоловіків віком до 50 років. І постійне зростання означатиме, що до 2030 року він також стане основною причиною смерті у жінок. На даний момент це друга основна причина смерті від раку серед молодих жінок після раку грудей. Але знову ж таки, якщо ці показники збільшаться і такі темпи збережуться, він перевершить рак молочної залози і стане основною причиною у жінок.
Доктор Санджай Гупта
00:05:45
Я думаю, очевидне запитання: чому?
Тож це велике питання десятиліття. Я думаю, це те, що так багато з нас, дослідників, намагаються зрозуміти. Отже, у нас є деякі підказки. Якщо ви подивитеся на епідеміологічні тенденції, ви помітите, що вони слідують тому, що ми називаємо ефектом когорти при народженні, коли зростання захворюваності змінюється за поколіннями. І щоб проілюструвати цю тезу далі, якщо ви візьмете людину, яка народилася в 1990 році, тепер у неї в чотири рази підвищується ризик розвитку раку прямої кишки і більш ніж вдвічі ризик розвитку раку товстої кишки порівняно з людиною такого ж віку, яка народилася в 1950 році. Тепер це досить драматично. І коли ми бачимо ці ефекти когорти при народженні, зазвичай це свідчить про те, що існує якийсь недавній вплив навколишнього середовища або вплив, який стався нещодавно, що сприяє цьому зростанню. І ми знаємо, що колоректальний рак та інші види раку шлунково-кишкового тракту найшвидше зростають серед молодих людей. Отже, велике питання зараз полягає в тому, що насправді призводить до зростання захворюваності серед молоді.
Доктор Санджай Гупта
00:06:57
Тоді в оточенні має бути щось. Очевидно, що наша генетика не змінилася настільки за 30 років, щоб раптово збільшити ймовірність розвитку цих видів раку. Отже, ви можете з’єднати крапки? Якщо це дієта, якщо це якийсь токсичний вплив, як це призводить до збільшення рівня раку?
Отже, я просто хочу підкреслити те важливе, що ви сказали, а саме те, що ми не думаємо, що це будь-який зсув чи зміна в генетиці людини, чи не так? Ці збільшення відбулися занадто швидко, щоб це було так. Проте, чим молодший у вас вік, коли вам діагностують рак, тим вище ймовірність виявити генетичний синдром або схильність. Отже, ключовим висновком є те, що кожна молода людина, у якої діагностовано рак, повинна пройти генетичне тестування зародкової лінії або спадковості. Щоб переконатися, що один із цих генетичних синдромів не на місці.
Доктор Санджай Гупта
00:07:47
Тож як це змінило вашу практику? Якщо ви бачите все більше і більше пацієнтів, які приходять до вашого кабінету з раннім початком раку, чи зараз ви проводите генетичне тестування більшості з них?
«Ми є. І це було однією з цілей, коли ми відкривали наш Центр колоректального раку молодого віку. І тому ми зробили це рефлексивним. Тож автоматично, коли хтось призначається на прийом до нового пацієнта, його автоматично направляють і записують на прийом до генетика, щоб зустрітися з генетичним консультантом, а потім дізнатися про генетичне тестування, а потім підписати та сформувати згоду на це. Тож ми автоматизували це, щоб бути впевненими, що ми охоплюємо майже кожного окремого пацієнта з колоректальним раком у молодому віці та переконаємося, що вони проходять це тестування або принаймні дізнаються про нього. Але щодо вашої точки зору, у нас є деякі підказки завдяки проспективним когортним дослідженням, у яких ми брали участь, про те, які з цих факторів харчування та способу життя можуть підвищувати ризик розвитку колоректельного раку в ранньому віці. Зараз провідною гіпотезою є ожиріння. Як ми всі знаємо, рівень ожиріння різко зріс за останні десятиліття, що, здається, відбувається паралельно з ростом раку в ранньому віці, колоректального раку та раку шлунково-кишкового тракту, які зростають найшвидше, як відомо, тісно пов’язані з ожирінням, незалежно від віку, коли вам поставили діагноз.
Доктор Санджай Гупта
00:09:09
Поговоріть зі мною, щоб ті, хто має занадто багато ваги, страждали ожирінням. Як це лін чи пов’язано з колоректальним раком?
У стані ожиріння в організмі посилюється запалення, і ми знаємо, що запалення є передвісником і може призвести до розвитку багатьох різних типів раку. Запалення призводить до передракових змін, які згодом стають інвазивними раковими пухлинами. Передача сигналів фактора росту та сигналізація гормонів змінюється, коли є стан ожиріння. І, нарешті, ми також підозрюємо, що ожиріння може вплинути на склад і різноманітність мікробіома пацієнта.
Доктор Санджай Гупта
00:09:49
Тому це може бути не стільки сама вага тіла, скільки все, що з цим пов’язано, посилення запалення, зміни в мікробіомі тощо.
«Це правильно, і я думаю, що те саме можна сказати про низку інших факторів дієти та способу життя. До них належать такі речі, як сидяча поведінка, споживання підсолоджених напоїв, підвищене споживання того, що ми називаємо західною дієтою, яка в основному складається з дієт з високим вмістом червоного м’яса, оброблених продуктів і цукру. Усі ці фактори харчування та способу життя пов’язані з підвищеним ризиком розвитку колоректального раку в ранньому віці. Однак я повинен підкреслити, що ми з моїми колегами, коли ми бачимо молодих пацієнтів, які приходять до наших дверей з таким діагнозом, більшість із них не страждають ожирінням. Ви знаєте, багато бігунів-марафонців, вони триатлоністів, вони харчуються справді здорово, вони їдять органіку, і все ж у них все ще діагностують колоректальний рак у молодому віці.
Доктор Санджай Гупта
00:10:50
Так, цікаво, що ці молоді люди приходять, і часто вони в супер формі. Це не генетика. Здається, це не очевидні впливи навколишнього середовища, такі як ожиріння та малорухливий спосіб життя. Так що ж, що відбувається?
Це дійсно загадка. І я думаю, що частково проблема може полягати в тому, що це можуть бути фактори раннього віку, які насправді впливають. І якщо ви подумаєте про це, хтось прийде до вашої клініки з таким діагнозом, якщо ви запитаєте їх, що ви їли в шість років? Скільки фізичної активності ви отримували, коли вам було сім років? Це справді важко запам’ятати. Знаєте, в ідеальному світі ми вивчали б людей від внутрішньоутробного розвитку до дитинства, через дитинство, підлітковий вік, молодість, кожні кілька років, збирали б усілякі зразки, як-от зразки калу, доброякісні біопсії, зразки крові, збирали історію їх дієти, історію фізичної активності, вплив навколишнього середовища, домашню обстановку, а потім слідкували за ними, доки їм не поставлять діагноз рак. І тоді ви справді зможете зрозуміти, який фактор і в який період вашого життя мав значення для встановлення такого діагнозу. Але таке дослідження насправді неможливе. Це займе занадто багато часу, це буде занадто дорого, тому нам потрібно придумати інші способи спробувати відповісти на це запитання.
Доктор Санджай Гупта
00:12:10
Таким чином, це звучить так, ніби ви говорите, що навіть якщо на момент постановки діагнозу ви перебуваєте в хорошій формі, те, як ви прожили своє життя, навіть будучи дуже молодою людиною до 10 років, може зіграти роль у майбутньому діагнозі.
Так, і це можуть бути речі, які вплинули, наприклад, на ваш мікробіом у перше десятиліття життя. Була щойно стаття, опублікована в Nature, яка показала, що в три рази більша поширеність мутаційного ознаки, яка є класичною схемою змін у вашій ДНК, спричиненою генотоксином під назвою колібактин. І цей колібактин виробляється мікроорганізмом під назвою PKS-позитивна E. Coli. Отже, якщо ця помилка є у вашому мікробіомі протягом першого десятиліття життя, виробляючи цей генотоксин, який може пошкодити вашу ДНК або змінити вашу ДНК характерним чином, що може призвести до підвищеної сприйнятливості до раку в молодшому віці. Це те, що ми повинні з’ясувати. Що відбувається на початку життя? Які харчові впливи на навколишнє середовище призвели до цього, що насправді спричиняє зростання раку в молодому віці.
Доктор Санджай Гупта
00:13:20
«Якщо ви думаєте про надто велику вагу, ожиріння, запалення, мікробіом, це виглядає як явище, яке поширюється на все тіло. Чи інші види раку також зростають? Чому так багато уваги приділяється колоректальному раку?
Фактично, так, ця група ракових захворювань органів травної системи, таких як рак підшлункової залози, рак ендометрію, які мають відомий і сильний зв’язок із ожирінням, також зростає серед молодих людей віком до 50 років.
Доктор Санджай Гупта
00:13:52
Я чую, що ви говорите, що ожиріння, мікробіом і запалення, ймовірно, займають перше місце в списку, але наскільки ми впевнені, що це справді є причиною цього?
Я не думаю, що ми ще впевнені. Це індивідуальні дослідження. Вони носять спостережливий характер. Вони демонструють асоціації, але не обов’язково причинно-наслідкові зв’язки. Вони ще не показують причинно-наслідкові зв’язки. І саме тут, я думаю, буде більше лабораторних досліджень, наприклад. І ми все ще знаходимося в дитинстві, щоб зрозуміти, чи є це справжніми факторами ризику, чи існує зв’язок між ними, і як насправді вони призводять до раку з точки зору цих біологічних механізмів.
Доктор Санджай Гупта
00:14:31
Чи важливо для вас як онколога знати, чому стоїть за чим? Наприклад, чому це відбувається? Або просто важливо зосередитися на тому, що ви з цим робите?
«Я вважаю, що вони обидва важливі. Знаючи, чому і якими є точні фактори ризику для людини, ми зможемо запровадити точну профілактику, де ми розробляємо стратегії профілактики та стратегії скринінгу на основі профілю ризику людини. Я справді вважаю, що саме до цього нам потрібно рухатися, тому що я вважаю дуже малоймовірним, наприклад, що вік скринінгу на колоректальний рак буде знижений далі, ніж 45 років, принаймні на деякий час. Але також дуже важливо знати, як це лікувати. І зараз, оскільки ми не обов’язково точно визначили послідовні біологічні відмінності між раковими захворюваннями, які трапляються у молодих людей, порівняно з раковими захворюваннями, які трапляються у людей похилого віку, 30-річний зараз лікується точно так само відповідно до медичних рекомендацій, як хтось, кому за 70 років. Можна очікувати, що молода людина з меншою кількістю супутніх захворювань, кращим статусом працездатності матиме довше виживання. Але насправді це не обов’язково правда. І багато досліджень показали, що наймолодші пацієнти насправді мають коротше виживання порівняно зі старшими пацієнтами.
Доктор Санджай Гупта
00:15:50
Чому б не почати перевірку з молодшого віку?
«Тож я вважаю, що нам потрібно пам’ятати, що хоча рівень цих видів раку серед молодих людей швидко зростає, абсолютна кількість все ще досить мала. І все ще відносно рідко розвивається будь-який з цих видів раку в дуже молодому віці. Отже, стільки різних факторів має впливати на те, що дозволяє впроваджувати успішну програму скринінгу та рентабельність. Існують також ризики для скринінгу. І тому, якщо ви враховуєте всі ці фактори в дослідженнях моделювання, ви знаєте, робоча група профілактичних послуг США виявила, що має сенс знизити вік з 50 до 45, але знижувати його далі, коли абсолютні цифри стають відносно малими, напевно, зараз не має сенсу. І тому я вважаю, що галузь має рухатися в напрямку з’ясування, чому це відбувається, які фактори ризику, хто в групі ризику, і чи можемо ми пристосувати цю 30-річну групу ризику для раннього скринінгу.
Доктор Санджай Гупта
00:16:53
На які симптоми слід звернути увагу? І доктор Кіммі Нґ поділяє рекомендації золотого стандарту скринінгу. Це після перерви.
Доктор Санджай Гупта
00:17:09
Знаєте, я був репортером 25 років, і я вважаю, що це одна з найскладніших речей, ця ідея, що я почуваюся добре, зі мною все не так, я збираюся зробити щось профілактичне для свого здоров’я, але я навіть не впевнений, яка зрештою користь від цього. Правильно харчуйтеся і займайтеся спортом, і з вами нічого не станеться. Це не найнадихаючіші повідомлення, чи не так? Як тоді ви переконаєтеся, що люди проходять обстеження у вашій популяції пацієнтів і, можливо, навіть проходять обстеження раніше?
Насправді дані показують, що лише одна колоноскопія може значно знизити ризик розвитку колоректального раку протягом усього життя. Набагато краще пройти підготовку та отримати цю процедуру, ніж отримати діагноз колоректального раку, а потім потребувати операції, хіміотерапії та опромінення, чи не так? Отже, якщо так подумати, скринінг — це ніщо в порівнянні з фактичним лікуванням раку.
Доктор Санджай Гупта
00:18:07
Чи знаєте ви, який відсоток людей, які повинні пройти обстеження у віці 45 років, насправді проходять обстеження?
Таким чином, останні дані показують, що лише близько 25% людей у віці від 45 до 49 років проходять обстеження.
Доктор Санджай Гупта
00:18:20
Нічого собі
“І для старшого населення вже давно рекомендовано починати скринінг у віці 50 років. Лише 66% людей старше 50 років проходять скринінг, ви знаєте, були зусилля, щоб провести скринінг 80% населення в Сполучених Штатах, але ми ще не досягли цієї мети. І тому дуже важливо, щоб ми продовжували зусилля громадської охорони здоров’я, щоб справді відстоювати те, що скринінг може врятувати життя, і його справді потрібно робити.
Доктор Санджай Гупта
00:18:48
Як ви думаєте, це знову клеймо? Я маю на увазі, ви знаєте, моя мама хворіла на рак грудей, і це було більше 30 років тому. Це було на початку 90-х. І я пам’ятаю, як вперше згадав про це на зустрічі з людьми. Я лікар. Очевидно, це те, через що ми пройшли як сім’я, але вона не хотіла про це говорити. Я відчуваю, що стигма навколо раку молочної залози була досить значною. І я думаю, що зараз він знизився. Жінки набагато частіше говорять про це відкрито, розповідають про свій досвід, своє лікування, своє виживання. Зараз ми там, де були з раком молочної залози 30 років тому, з раком товстої кишки?
«Я думаю, що ми. Існує так багато різних причин, чому людям незручно говорити про щось, що стосується їх кишечника чи стільця. І в цій стигмі також є культурні відмінності. Крім того, існують гендерні відмінності, коли жінкам може бути більш незручно говорити про цю частину свого тіла, ніж, наприклад, чоловікам. І тому деякі речі, які ми намагалися зробити, це робота з адвокаційними організаціями, щоб виходити в громади, відвідувати церковні громади, справді намагатися пропагувати та говорити про колоректальний рак, симптоми, інформувати людей про те, що вони собою представляють, і про важливість скринінгу. Існують значні розбіжності за расовою та етнічною приналежністю щодо показників колоректального раку, а також смертності від колоректального раку, де меншини, такі як неіспаномовні чорні, мають на 20% більшу захворюваність на колоректальний рак. І коли вони його отримують, то в більш молодому віці та на 40% вище смертність від колоректального раку порівняно з білим неіспаномовним населенням. І пар t з цього пов’язано з різницею в застосуванні скринінгу. Тому дуже важливо виходити в кожну спільноту та відстоювати рятівний потенціал скринінгу.
Доктор Санджай Гупта
00:20:41
Чи є щось, що ви рекомендуєте, відмінне від того, хто, можливо, слухає, кому за 30 чи 40 років, кого це хвилює? Вони чують, що рівень колоректального раку зростає. Ми не зовсім впевнені, чому, але це відбувається. Правильне харчування, фізичні вправи, виконання всього того, що ви повинні робити незважаючи на це, це вже на їхньому радарі. Чи є ще щось, що вони повинні робити?
Так, я думаю, що знання симптомів, симптомів червоного прапора, які можуть бути пов’язані з колоректальним раком, дійсно важливо. А у молодих людей більшість цих видів раку виникає в лівій частині товстої або прямої кишки. І тому найбільш переважним симптомом є кров у калі. Наприклад, якщо ви бачите кров, яка фактично змішана з калом, а не лежить на ньому, в унітазі чи просто на туалетному папері. Якщо він змішаний у калі, це, мабуть, трохи більше занепокоєння та трохи більш характерно для злоякісної причини. Інші загальні симптоми включають зміну ваших звичок випорожнення, наприклад, новий діарея, новий запор, який відрізняється від початкового рівня, менший калібр калу, біль у животі, може бути втома або задишка при фізичному навантаженні, що може вказувати на анемію або низький рівень червоної крові. Крім того, ненавмисна втрата ваги є ще одним тривожним симптомом, який може вказувати на наявність колоректального раку. Я думаю, що частина проблеми, яка заважає розмовам про цю хворобу, полягає в тому, що нікому не комфортно говорити про свій стілець або бачити кров у своєму калі, тому вони, можливо, навіть не згадують про це своїм лікарям первинної медичної допомоги чи членам своєї родини. Але дуже важливо, щоб ми намагалися нормалізувати ці розмови та просити лікарів регулярно й систематично запитувати, чи є у вас кров у калі? Чи змінилися ваші звички випорожнення, щоб ці симптоми могли виявитися?
Доктор Санджай Гупта
00:22:33
До речі, це дуже цікаво, тому що мені виповнилося 46, і я думав, що у мене ще чотири роки, перш ніж мені потрібно буде пройти колоноскопію, а потім інструкції щодо мене змінилися. Тож мені це було добре, я пішов вперед і отримав це, і, на щастя, все виглядало добре, згідно з моїм гастроентерологом. Але чи можете ви просто сказати нам, які поточні рекомендації щодо золотого стандарту скринінгу? Якщо хтось слухає і думає: «Гей, дивіться, я повинен звернути на це увагу», що б ви їм сказали?
«Так, і я завжди кажу, що найкращий скринінговий тест — це той, який дійсно виконується. Таким чином, кожен із середнім ризиком колоректального раку повинен розпочинати скринінг колоректорного раку у віці 45 років. І цей скринінг може включати такі речі, як колоноскопія, але це також можуть бути такі речі, як тести на основі калу, які ви можете зробити вдома. Ви отримуєте набір поштою, ви збираєте свій табурет вдома та надсилаєте його назад поштою. І це також прийнятні скринінгові тести, які чудово підходять для раннього виявлення колоректального раку, порівняно з колоноскопією, вони майже такі ж хороші для раннього виявлення. Я думаю, що відмінності полягають у тому, що тести на основі калу, можливо, не такі хороші для профілактики, чи не так? Вони не підбирають речі на стадії поліпа. Тоді як якщо вам роблять колоноскопію, ви там. Якщо ви бачите поліп, ви можете видалити його, ви можете видалити його і повністю запобігти виникненню раку. До речі, КТ-колонографія або віртуальна колоноскопія потенційно є ще одним способом проведення скринінгу колоректального раку, але не через КТ товстої кишки. Так багато різних методів скринінгу, люди середнього ризику повинні починати у віці 45 років з будь-якого з цих методів. І також дуже важливо поговорити зі своєю сім’єю про сімейну історію колоректального раку або сімейну історію прогресуючого поліпа. Тому що, якщо такий сімейний анамнез існує, пацієнт може отримати право на скринінг у віці раніше ніж 45 років, і це також потенційно може врятувати життя.
Доктор Санджай Гупта
00:24:35
А як часто після 45?
«Тож це залежить від висновків. Отже, якщо ваша колоноскопія абсолютно чиста, ви готові на 10 років. Вам не потрібен інший іспит протягом 10 років. Для тестів на основі калу їх потрібно робити трохи частіше. Тож для таких речей, як FIT-тест, це має бути щороку. Такі речі, як Coligard, який включає деякі молекулярні зміни в виявлення та кал, можна робити, наприклад, кожні три роки.
Доктор Санджай Гупта
00:25:03
Мені цікаво, а у вас є діти?
У мене дві дівчини 17 і 13 років.
Доктор Санджай Гупта
00:25:09
У мене три дівчини 20, 18 і 16, тому схожі життєві етапи. Чи рекомендуєте ви своїм дітям щось інше, щоб, можливо, спробувати запобігти цим видам раку?
Так, я маю на увазі, що навіть незважаючи на те, що багато пацієнтів, які приходять до нас, ведуть здоровий спосіб життя і не страждають ожирінням, ці фактори все одно мають значення, особливо на ранньому етапі життя. І тому справді важливо зосередитися на просуванні здорового способу життя, активного способу життя, дотримання здорової дієти, відмови від куріння, відмови від алкоголю в ранньому віці, і я дійсно наголошую на тому, щоб мої діти та моя родина були відкритими та чесними щодо того, що може відбуватися та які симптоми вони можуть відчувати, і вони є, і я думаю, що це дуже важливо, ця обізнаність і відсутність вагань говорити про симптоми, про які може бути незручно говорити.
Доктор Санджай Гупта
00:26:00
Це може здатися незручним, але нам потрібно нормалізувати ці розмови. Тому я ціную, що ви допомагаєте нам це зробити. Дуже дякую за ваш час.
Щиро дякую, що ви прийняли мене.
Доктор Санджай Гупта
00:26:10
«Це був доктор Кіммі Нґ, шлунково-кишковий онколог з Інституту раку Дана-Фарбер, професор медицини Гарвардської медичної школи та директор-засновник Центру раку прямої кишки у молодого віку. Для отримання додаткової інформації та ресурсів відвідайте їхній веб-сайт. Ми також дамо посилання на це в примітках до шоу. Дуже дякую, що вислухали.